★聽障成因/類型一、 聽障成因：當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時，均會造成聽力障礙。先天 1. 遺傳因素、基因異常 2. 常見與聽障有關的疾病:瓦登伯格症候群、大前庭導水管綜合症、楚雀科林斯症候群、唐氏症、CHARGE症候群 3. 懷孕期間濫用藥物、感染細菌(ex.巨細胞病毒) 4. 疾病或先天缺陷 後天 1. 長期中耳炎 2. 病毒感染(ex.腦膜炎) 3. 意外或外力傷害(腦傷ex.車禍) 4. 藥物傷害(耳毒性藥物) 5. 長期處於高噪音環境中 6. 聽覺器官自然老化 7. 耳中風─突發性耳聾(病毒感染):須及時介入 二、 類型：聽力障礙可依病變位置不同區分為 1. 傳導性聽障：常發生在外耳或中耳→配戴助聽器成效佳 ◆ 耳朵負責傳導的位置在「外耳」和「中耳」 ◆ 外耳道炎、中耳積水、聽小骨硬化症、耳咽管病變等，聲音傳導路徑受到阻礙 ◆ 內耳毛細胞和聽神經仍正常 2. 感音性聽障：常發生在內耳或聽神經→助聽器幫助有限 (1)感音性聽損：內耳毛細胞受損 ◆ 毛細胞能讓人感知聲音，並負責聲音解析，但毛細胞一旦受損就無法再生，因此失去聽力是無法回復的。 ◆ 聲音清晰度較差 ◆ 高頻聽力較低頻差，常出現低頻母音較聽得到，高頻子音卻聽不清楚，如「ㄕ」、「ㄒ」 、「ㄑ」聽不清楚；當別人說「沙」或「蝦」，會聽成是「壓」，每次講話可能都要用猜 的，與人溝通常造成誤解。 ◆ 易產生聽得到講話者的聲音，卻聽不清楚完整內容 (2)神經性聽損：傳遞神經訊號受損，第八對腦神經發育不好、聽神經瘤 ◆ 聲音順利進到內耳，但當音波要透過神經訊號轉換成電波，傳遞到大腦，由大腦進行聲 音的辨識時，此路不通，以致於雖然聽得到，仍舊無法辨識訊號。 ◆ 聽神經病變、聽神經細小 ◆ 需特別加強聽語訓練 3. 中樞性聽障：較為複雜且聽理解退化 4. 混合性聽障：同時存在於兩種以上聽障類型5.心因性聽障：聽障者本身聽覺器官功能正常，但因「情緒困擾、恐懼、壓力」等心理因素而自 認無法聽到。 三、 依照聽損程度分為：聽覺障礙的程度，則依其所能感覺到的最小音量而定。一般學術標準，正常聽力應能聽到20分貝以下的聲音，若超過20分貝聽不到，聽損依照程度亦可區分為以下: 1. 微聽損：有部分族群的聽力，雖不至「完全聽不見」或「無輔具便無法溝通」的地步，卻也不全落在正常範圍內。這群人是最容易被忽略的，對於他們的後續復健或療育，更比一般已確診，且有明顯聽力障礙的族群難以推動。這些人可能在學習、聆聽、社交，又或者生活溝通面臨困境，而這樣的狀態，稱之為──微聽損。資料來源：台灣聽力語言學會電子學報 第 89 期 聽力損失還是不專心──淺談微聽損族群 (1) 高頻聽損：超過2000Hz的聲音，雙耳或單耳能夠聽到最小的音量大於25dBHL，「子音/氣音」的遺漏或混淆，除了被誤解為「不專心」， 使孩子內心受挫，也會導致學業落後、人際關係不良等。 (2) 單側聽損：一耳聽力正常，少了一側耳朵的幫助，雙耳靜噪功能難以啓動，在噪音情境下，其聆聽能力便大受影響。「聲源定位能力」也是一大聆聽困境。 (3) 輕型聽損：雙耳能聽到最小的音量在20-40dB HL，聲音較小，或距離較遠時，就會遇到「聽錯」或「沒聽到」等困境。此族群未必沒有使用輔具，但由於聽損程度輕微，介入時間通常較晚，且當說話者音量夠大時，通常可以正確互動，加上這類的聽損者多未取得身心障礙證明，因此反倒容易成為社會中被忽略的弱勢。 2. 輕度聽損：根據《身心障礙者鑑定作業辦法》中，聽覺功能的障礙程度達到「雙耳整體障礙比率50.0%以上或優耳（聽力較好的一耳）聽力損失55分貝~~69 分貝者。 3. 中度聽障：優耳聽力損失在 70~89 分貝者。 4. 重度聽障：優耳聽力損失在 90 分貝以上者。 資料來源: 1. 台灣聽力語言學會電子學報 第 89 期 聽力損失還是不專心──淺談微聽損族群2. 身心障礙者鑑定作業辦法
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聽覺系統是我們非常重要的感官系統，這個系統包括外耳、中耳、內耳和聽覺神經。聲音進入外耳道，在鼓膜那裡，聲音的能量（空氣壓力的變化）會震動鼓膜而轉化為機械能量。中耳裡面有三塊耳骨，分別稱為錘骨、砧骨和鐙骨，錘骨附於鼓膜內層，當鼓膜振動時，錘骨也會震動，接著傳到砧骨以及鐙骨，鐙骨的震動會引致內耳中的液體隨之震動。這些振動在內耳的耳蝸中形成波浪，引致耳蝸內的絨毛細胞（毛狀感覺細胞）發出訊號透過聽覺神經傳到大腦。最後由大腦來處理這些訊號，辨別聲音。聲音傳送的每個環節互相緊扣，只要任何一部份出現毛病，我們的聽力都可能受影響。而聽覺障礙便是指聽覺機能的永久性缺損，通常聽力損失在25分貝以上就會使學習受到影響，需要專業的輔導。在學校或家裡，若發現學生常有茫然表情，對噪音容忍度較差，或有不注意、拒絕、不聽從教師或家長的指示，或有輕微的說話障礙，常常問「什麼？」，與他人溝通有困難者，建議家長帶學童給專科醫生診斷或治療。聽覺障礙分為哪些類別?✿傳導性聽覺障礙 障礙的部位發生於外耳及中耳的聲音傳導系統（外耳道阻塞、歐式管阻塞、中耳炎、耳硬化症）。此類聽覺障礙，通常為後天因素居多，聽力損失的程度也可能較感覺神經性輕，且較能藉由醫學，做適當的預防與治療。 ✿感覺神經性聽覺障礙 障礙原因為內耳聽覺神經的傷害或功能失常，其影響的因素可能為遺傳或基因、病毒感染、藥物中毒、產前與生產因素、美尼爾式症等等。多數的聽覺障礙學生，皆屬於此類。此類型的聽覺障礙不但聽力損失較為嚴重（尤其是高音的部份），且不易藉由佩戴助聽器或醫藥的診治，改善聽覺效能。✿混合型聽覺障礙 障礙部位在內耳及外耳或中耳部位，合併了傳導性及感音神經性聽覺障礙。 ✿中樞聽覺處理異常 主要發生在聽神經傳導路徑與大腦聽覺皮質區部位的問題。表現為對聲音有正常的反應，但在聲音解析及理解上有問題，如：聽神經病變。
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